Logo BIP Logo ePUAP
Biuletyn Informacji Publicznej
herb jednostki
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Obornikach

Obszar A zadanie 1 - oprz. samochodu

Wymagane dokumenty: 

- orzeczenie o niepełnosprawności do 16r.ż. lub orzeczenie o znacznym albo umiarkowanym stopniu   niepełnosprawności albo orzeczenie równoważne ,

- akt urodzenia dziecka – jeżeli wniosek dotyczy dziecka,

- dokument stanowiący opiekę prawną – jeżeli wniosek dotyczy osoby pozostającej pod opieką prawną,

- pełnomocnictwo (poświadczone notarialnie) w przypadku występowania z wnioskiem przez

   Pełnomocnika ( o ile dotyczy)

- oświadczenie pełnomocnika (o ile dotyczy) -zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory     załączników”,

- w przypadku dysfunkcji narządu ruchu, która nie jest przyczyną  wydania orzeczenia dot. niepełnosprawności – zaświadczenie lekarskie ( specjalista) potwierdzające, iż następstwem schorzeń, stanowiących podstawę orzeczenia jest dysfunkcja narządu ruchu- zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory załączników”,

-  dokument potwierdzający zatrudnienie ,w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy ( o ile dotyczy )

- zaświadczenie o nauce (o ile dotyczy),

- oferta cenowa,

- ogólna klauzula informacyjna PCPR - zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory załączników” ,

 

 Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:

 1.           skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW,

 2.           kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

 Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu

Załączniki do pobrania

Lp. Plik Data dodania Liczba pobrań
1 Klauzula_RODO_Ogólna_PCPR.pdf (PDF, 133.13Kb) 2021-03-03 10:24:19 10 razy
2 Oświadczenie pełnomocnika.pdf (PDF, 165.50Kb) 2021-03-03 10:24:19 10 razy
3 Wniosek AS A1 (P) - 2021.pdf (PDF, 173.14Kb) 2021-03-03 10:24:19 13 razy
4 Zaświadczenie lekarskie - MODUŁ I - OBSZAR A - pilotażowego programu Aktywny samorząd.pdf (PDF, 168.21Kb) 2021-03-03 10:24:19 9 razy

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja Osoba Data
Dodanie dokumentu: Patrycja Mikulska 03-03-2021 10:24:19
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: Patrycja Mikulska 03-03-2021
Ostatnia aktualizacja: Patrycja Mikulska 03-03-2021 10:25:02