Logo BIP Logo ePUAP
Biuletyn Informacji Publicznej
herb jednostki
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Obornikach

OBSZAR B Zadanie 1, 3, 4

Wymagane dokumenty:

(dotyczy wszystkich Wnioskodawców)

- orzeczenie o niepełnosprawności do 16 r.ż. lub orzeczenie o stopniu niepełnosprawności albo orzeczenie równoważne

- akt urodzenia dziecka – jeżeli wniosek dotyczy dziecka,

- dokument stanowiący opiekę prawną – jeżeli wniosek dotyczy osoby pozostającej pod opieką prawną,

- pełnomocnictwo (poświadczone notarialnie) w przypadku występowania z wnioskiem przez

  pełnomocnika ( o ile dotyczy)

- oświadczenie pełnomocnika (o ile dotyczy) -zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory     załączników”,

- dokument potwierdzający zatrudnienie ,w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy ( o ile dotyczy )

- zaświadczenie o nauce ( o ile dotyczy )

- oferta cenowa sprzętu

- klauzula informacyjna - zgodnie z wzorem załącznika w zakładce - "Wzory załączników",

 

dodatkowo  - dotyczy udzielenia pomocy w poszczególnych zadaniach

 

Obszar B Zadanie 1:

- w przypadku osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub osób do 16 roku życia z orzeczeniem o niepełnosprawności oraz  dysfunkcją obu kończyn górnych – zaświadczenie lekarskie (specjalista)  - zgodnie z wzorem załącznika w zakładce „Wzory załączników”,

- w przypadku osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 04-O - zaświadczenie lekarskie (okulista) – zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory załączników”,

-  w przypadku osób do 16 roku życia z orzeczeniem o niepełnosprawności oraz dysfunkcją narządu wzroku  - zaświadczenie lekarskie (okulista) - zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory załączników”,

- w przypadku ubiegania się o dofinansowanie do zakupu sprzętu brajlowskiego - zaświadczenie lekarskie (okulista) - zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory załączników”.

Obszar B Zadanie 3:

- w przypadku osób z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 04-O - zaświadczenie lekarskie (okulista) – zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory załączników” .

Obszar B Zadanie 4:

- w przypadku osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L - zaświadczenie lekarskie (specjalista) - zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory załączników”,

- w przypadku osób do 16 roku życia z orzeczeniem o niepełnosprawności oraz dysfunkcją narządu słuchu  - zaświadczenie lekarskie (specjalista) - zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory załączników”,

 

Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:

1.           skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW,

2.           kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

Załączniki do pobrania

Lp. Plik Data dodania Liczba pobrań
1 Klauzula_RODO_Ogólna_PCPR.pdf (PDF, 133.13Kb) 2021-03-03 10:36:05 13 razy
2 Oświadczenie pełnomocnika.pdf (PDF, 165.50Kb) 2021-03-03 10:36:05 9 razy
3 Wniosek AS B1-3-4 (P) - 2021.pdf (PDF, 188.50Kb) 2021-03-03 10:36:05 23 razy
4 Zaświadczenie lekarskie AS_MI _B1_B3_dysf.wzroku.pdf (PDF, 264.10Kb) 2021-03-03 10:36:05 12 razy
5 Zaświadczenie lekarskie AS_MI _B1_B4_dysf. nardz.ruchu lub słuchu.pdf (PDF, 231.16Kb) 2021-03-03 10:36:05 15 razy

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja Osoba Data
Dodanie dokumentu: Patrycja Mikulska 03-03-2021 10:36:05
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: Patrycja Mikulska 03-03-2021
Ostatnia aktualizacja: Patrycja Mikulska 03-03-2021 10:36:05