Logo BIP Logo ePUAP
Biuletyn Informacji Publicznej
herb jednostki
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Obornikach

OBSZAR C Zadanie 1-wózek elektryczny

Załączniki:

- orzeczenie o niepełnosprawności do 16 r.ż. lub orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności     albo orzeczenie równoważne,

 - akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,

 - dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,

- pełnomocnictwo (poświadczone notarialnie) w przypadku występowania z wnioskiem przez

  pełnomocnika ( o ile dotyczy)

- oświadczenie pełnomocnika (o ile dotyczy) -zgodnie z wzorem zaświadczenia w zakładce „Wzory     załączników”,

-  zaświadczenie lekarza specjalisty wg załączonego wzoru,

- dokument potwierdzający zatrudnienie ,w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy ( o ile dotyczy )

- zaświadczenie o nauce (o ile dotyczy),

 - dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania wraz ze specyfikacją wg załączonego wzoru

 - zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny ( o ile dotyczy ),

- ogólna klauzula informacyjna PCPR wg załączonego wzoru

Wzory załączników są dostępne w zakładce pn. Wzory załączników

 

 Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:

 1.           skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW,

 2.           kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

 Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

Załączniki do pobrania

Lp. Plik Data dodania Liczba pobrań
1 Klauzula_RODO_Ogólna_PCPR.pdf (PDF, 133.13Kb) 2021-03-03 11:01:10 10 razy
2 Oferta cenowa_Obszar C_Zad. 1.pdf (PDF, 169.56Kb) 2021-03-03 11:01:10 13 razy
3 Oświadczenie pełnomocnika.pdf (PDF, 165.50Kb) 2021-03-03 11:01:10 12 razy
4 Wniosek AS C1 (P) - 2021.pdf (PDF, 185.48Kb) 2021-03-03 11:01:10 15 razy
5 Zaświadczenie lekarskie - MODUŁ I - OBSZAR C1 - pilotażowego programu Aktywny samorząd.pdf (PDF, 276.88Kb) 2021-03-03 11:01:10 11 razy

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja Osoba Data
Dodanie dokumentu: Patrycja Mikulska 03-03-2021 11:01:10
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: Patrycja Mikulska 03-03-2021
Ostatnia aktualizacja: Patrycja Mikulska 03-03-2021 11:01:10